Sürgősségi fogamzásgátlás – teljes útmutató: mikor, hogyan működik, mennyire hatékony és mit tegyünk utána?

A sürgősségi fogamzásgátlás olyan lehetőség, amely segíthet csökkenteni a nem kívánt terhesség esélyét, ha védekezés nélküli együttlét történt, vagy a használt fogamzásgátló módszer valamilyen okból nem bizonyult megbízhatónak. Az ilyenkor alkalmazható esemény utáni tabletta a peteérés késleltetésével vagy megakadályozásával fejti ki hatását, azonban fontos tudni, hogy nem véd a terhességtől 100%-ban, és hatékonysága nagyban függ attól, hogy milyen gyorsan alkalmazzák. Általános szabály, hogy minél hamarabb kell alkalmazni, mert az idő múlásával csökkenhet a hatékonysága.

Ebben az átfogó útmutatóban bemutatjuk, hogyan működik a sürgősségi fogamzásgátlás, mikor lehet rá szükség, milyen lehetőségek érhetők el Magyarországon, mennyire hatékony, milyen mellékhatásokkal járhat, és azt is, hogy mikor érdemes orvoshoz fordulni. Célunk, hogy hiteles, közérthető és naprakész információkkal segítsünk a felelős döntés meghozatalában.

Mi is az a sürgősségi fogamzásgátlás?

A sürgősségi fogamzásgátlás a fogamzásgátlásnak olyan módja, amely segíthet megelőzni a terhességet nemi együttlét után. Védekezés nélküli együttlét, elszakadt óvszer, elfelejtett fogamzásgátló tabletta – ezekben az esetekben van a sürgősségi fogamzásgátló tabletta a segítségünkre. A sürgősségi fogamzásgátló tabletta – ahogy a neve is jelzi – egy olyan tabletta, amely segíthet megelőzni a nem kívánt terhességet. Fontos azonban megjegyezni, hogy nem véd 100%-ban, minél hamarabb kerül alkalmazásra, annál hatékonyabb lehet.

Továbbá egy gyakori tévhit, hogy ez abortusztabletta – viszont ez az állítás nem igaz. A tabletta az ovuláció késleltetésével fejti ki hatását, erre azonban bővebben is kitérünk egy kicsit később. Nem helyettesíti a rendszeres fogamzásgátlást és nem véd a nemi betegségek ellen – nem javasolt gyakran használni, egy SOS-segítség váratlan helyzetekben.

Mikor lehet szükség sürgősségi fogamzásgátlásra?

A sürgősségi fogamzásgátlás olyan esetekben jelenthet megoldást, amikor fennáll a nem kívánt terhesség kockázata. Nem a rendszeres fogamzásgátlás helyettesítésére szolgál, hanem váratlan vagy előre nem látható helyzetekben alkalmazható.

Az alábbi esetekben érdemes mielőbb szakemberhez fordulni vagy tájékozódni a lehetőségekről:

Hogyan működik a sürgősségi fogamzásgátlás?

A sürgősségi fogamzásgátló tabletta hormonális hatóanyagokat tartalmaz, amelyek a menstruációs ciklus bizonyos folyamataira hatnak. Fontos tudni, hogy az esemény utáni tabletta nem minden esetben hatásos, és elsősorban akkor működik a leghatékonyabban, ha minél hamarabb, lehetőleg az együttlétet követő első 24 órában alkalmazzák.

A sürgősségi fogamzásgátlás működésének megértéséhez fontos tudni, hogy a terhesség kialakulásához több egymást követő folyamatnak kell megtörténnie: a peteérésnek, a megtermékenyítésnek, majd a megtermékenyített petesejt beágyazódásának. Az esemény utáni tabletta ezek közül elsősorban az első folyamatra hat.

Peteérés késleltetése vagy megakadályozása

Az esemény utáni tabletták elsődleges hatásmechanizmusa a peteérés késleltetése vagy megakadályozása. A bennük található hormonális hatóanyag megakadályozhatja, hogy a petefészekből kiszabaduljon a petesejt.

Ez azért fontos, mert ha nem történik peteérés, a spermiumok nem tudják megtermékenyíteni a petesejtet, így a terhesség nem jöhet létre.

A készítmény ezért akkor a leghatékonyabb, ha még az ovuláció előtt veszik be. Ha a peteérés már megtörtént, a sürgősségi fogamzásgátlás hatékonysága jelentősen csökkenhet.

Fontos: Minél hamarabb veszik be az esemény utáni tablettát, annál nagyobb eséllyel tudja késleltetni vagy megakadályozni a peteérést.

Megtermékenyítés megakadályozása

A peteérés késleltetése mellett egyes készítmények a női reproduktív rendszer működését is befolyásolhatják. Ennek következtében nehezebbé válhat a spermiumok mozgása és a petesejthez való eljutása, ami tovább csökkentheti a megtermékenyítés esélyét.

Fontos azonban hangsúlyozni, hogy az esemény utáni tabletta nem pusztítja el a spermiumokat, és nem garantálja a terhesség teljes kizárását. A hatékonyságot számos tényező befolyásolja, például az együttlét óta eltelt idő, a menstruációs ciklus aktuális szakasza, valamint az alkalmazott készítmény típusa.

Nem szakítja meg a meglévő terhességet

Az egyik leggyakoribb tévhit, hogy az esemény utáni tabletta abortuszt okoz. Ez nem igaz.

A sürgősségi fogamzásgátlás nem szakítja meg a már kialakult terhességet, és nincs hatással a már beágyazódott embrióra. Ha a megtermékenyítés és a beágyazódás már megtörtént, az esemény utáni tabletta nem képes megszakítani ezt a folyamatot.

Ezért a sürgősségi fogamzásgátlás nem azonos az abortusztablettával, és nem alkalmazható meglévő terhesség megszakítására.

Mennyi időn belül kell bevenni?

Általános érvényű igazság, hogy minél hamarabb kerül bevételre, annál hatékonyabban véd a fogamzásgátló tabletta a nem kívánt terhesség ellen. Az átláthatóság kedvéért, alább találja összefoglalva, hogy milyen időintervallumokban, hogyan is hat a sürgősségi fogamzásgátló.

Milyen készítmények érhetők el, és miben különböznek egymástól?

A sürgősségi fogamzásgátló tabletták két leggyakoribb hatóanyaga a levonorgesztrel és az uliprisztál-acetát. Mindkettő célja a peteérés késleltetése vagy megakadályozása, de eltérő időablakban alkalmazhatók, és a hatásmechanizmusuk sem teljesen azonos.

Levonorgesztrel-tartalmú készítmények

A levonorgesztrel-tartalmú esemény utáni tablettát általában a védekezés nélküli együttlétet követő 72 órán, azaz 3 napon belül alkalmazzák. Hatékonysága annál nagyobb, minél hamarabb veszik be, ezért nem érdemes kivárni a 72 órás határidőt.

Elsősorban a peteérés késleltetésével vagy megakadályozásával fejti ki a hatását. Ha az ovuláció már megtörtént, a készítmény hatékonysága jelentősen csökkenhet.

Uliprisztál-acetát-tartalmú készítmények

Az uliprisztál-acetát hosszabb időablakban alkalmazható: a védekezés nélküli együttlétet követő 120 órán, vagyis 5 napon belül. Ez azonban nem jelenti azt, hogy érdemes várni a bevétellel – ennél a készítménynél is igaz, hogy a lehető leghamarabb történő alkalmazás javasolt.

Az uliprisztál-acetát a progeszteron receptoraira hat, és képes lehet a peteérést akkor is késleltetni, amikor az ovuláció időpontja már közelebb van. Emiatt bizonyos helyzetekben hatékonyabb lehet, mint a levonorgesztrel.

Mi a legfontosabb különbség?

A két készítmény közötti legfontosabb eltérés az alkalmazható időablak és a peteéréshez viszonyított hatékonyság. A levonorgesztrel általában 72 órán belül, míg az uliprisztál-acetát akár 120 órán belül alkalmazható.

A megfelelő készítmény kiválasztása azonban nem kizárólag az együttlét óta eltelt időtől függ. Számíthat többek között:

• a menstruációs ciklus aktuális szakasza,
• a várható ovuláció időpontja,
• a rendszeresen szedett gyógyszerek,
• a korábban alkalmazott hormonális fogamzásgátlás,
• valamint bizonyos esetekben a testtömeg és a BMI is.

Ezért ha bizonytalan abban, melyik lehetőség megfelelő az adott helyzetben, érdemes orvossal vagy gyógyszerésszel egyeztetni.

Fontos: egyik esemény utáni tabletta sem nyújt 100%-os védelmet a terhességgel szemben, nem véd a szexuális úton terjedő fertőzésektől, és nem helyettesíti a rendszeres fogamzásgátlást.

A jobb átláthatóság kedvéért a különbségeket az alábbi táblázatban is áttekintheti.

Mennyire hatékony a sürgősségi fogamzásgátlás?

A sürgősségi fogamzásgátlás egyetlen formája sem nyújt 100%-os védelmet. Azt, hogy mennyire hatékony, elsősorban négy tényező befolyásolja: mennyi idő telt el az együttlét óta, melyik készítményről van szó, hol tart a szervezet a ciklusban, és részben a testsúly is.

Az idő a legerősebb tényező

Mindkét hatóanyag akkor a leghatékonyabb, ha a bevétel az együttlét után a lehető leghamarabb megtörténik. Egy közel 2000 nő részvételével végzett nemzetközi vizsgálatban az első 24 órában bevett uliprisztál-acetát mellett 0,9%, a levonorgesztrel mellett 2,5% volt a terhesség aránya.

A levonorgesztrel hatékonysága 72 óra után jelentősen csökken, a nemzetközi szakmai ajánlások szerint 96 órán túl már nem tekinthető hatásosnak. Ilyenkor – 96 és 120 óra között – az uliprisztál-acetát az egyetlen tabletta, amely még szóba jöhet.

A ciklus szakasza: ha a peteérés már megtörtént

Mivel mindkét tabletta a peteérés késleltetésével vagy megakadályozásával hat, egyik sem hatásos, ha az ovuláció már lezajlott. Ez a módszer legfontosabb korlátja, és egyben az oka annak, hogy a hatékonyság nem adható meg egyetlen, mindenkire érvényes számmal: ugyanaz a tabletta a ciklus egyik napján kiemelkedően hatásos, egy másikon már nem.

Testsúly és testtömegindex

A nemzetközi szakmai ajánlások szerint a 70 kg feletti testsúly, illetve a 26 feletti testtömegindex (BMI) csökkentheti a szájon át szedhető készítmények hatékonyságát – különösen a levonorgesztrelét. Ilyen esetben az orvos mérlegelheti az uliprisztál-acetátot vagy a levonorgesztrel kétszeres adagját. Az uliprisztál-acetát hatékonysága is csökkenhet 30 feletti BMI (nagyjából 85 kg) felett. A réz IUD hatékonyságát a testsúly nem befolyásolja – ennek felhelyezéséről nőgyógyásszal érdemes egyeztetni.

Az adatok nemzetközi klinikai vizsgálatokból és a WHO összefoglalójából származnak; a pontos értékek a vizsgált csoporttól és a bevétel időpontjától függően eltérhetnek.

Milyen mellékhatások jelentkezhetnek?

Az esemény utáni tabletta mellékhatásai általában enyhék és átmenetiek. A hormonális hatás miatt azonban megváltozhat a következő menstruáció időpontja, illetve néhány napig különböző kellemetlen tünetek jelentkezhetnek. A mellékhatások és azok erőssége egyénenként eltérhet.

A leggyakoribb mellékhatások

Az esemény utáni tabletta bevételét követően többek között az alábbi tünetek fordulhatnak elő:

• hányinger, esetenként hányás,
• fejfájás vagy szédülés,
• fáradtság,
• alhasi fájdalom vagy görcsök,
• mellfeszülés vagy mellérzékenység,
• pecsételő vagy közti vérzés,
• valamint a következő menstruáció megváltozása.

A következő menstruáció a megszokottnál néhány nappal korábban vagy később jelentkezhet, és a vérzés erőssége is eltérhet a szokásostól.

Mi történik, ha hányás jelentkezik?

Ha az esemény utáni tabletta bevétele után rövid időn belül hányás jelentkezik, előfordulhat, hogy a hatóanyag nem szívódott fel megfelelően. Ilyen esetben mielőbb gyógyszerészhez vagy orvoshoz kell fordulni, mert szükség lehet egy újabb adag bevételére. A pontos időablak az alkalmazott készítménytől függ, ezért érdemes annak betegtájékoztatóját is ellenőrizni.

Mikor kell orvosi segítséget kérni?

A legtöbb mellékhatás rövid idő alatt magától elmúlik. Orvosi vizsgálat indokolt lehet, ha azonban:

• erős vagy tartós alhasi fájdalom jelentkezik,
• szokatlanul erős vagy elhúzódó vérzés lép fel,
• a menstruáció jelentősen késik,
• a terhességi teszt pozitív,
• vagy a tünetek súlyosak, illetve nem múlnak el.

Különösen fontos kivizsgálni az esemény utáni tabletta alkalmazását követően jelentkező erős alhasi fájdalmat és menstruációs késést, mivel terhesség esetén az orvosnak a méhen kívüli terhesség lehetőségét is ki kell zárnia.

Mire kell figyelni az esemény utáni tabletta bevétele után?

Az esemény utáni tabletta bevétele után érdemes figyelemmel kísérni a szervezet reakcióit és a következő menstruáció időpontját. Fontos azt is tudni, hogy a tabletta nem biztosít védelmet a ciklus hátralévő részében történő újabb védekezés nélküli együttlétek esetére, ezért a további megfelelő védekezésre különösen figyelni kell.

Figyelje a következő menstruációt

A sürgősségi fogamzásgátlás átmenetileg megváltoztathatja a menstruációs ciklust. A következő menstruáció:

• néhány nappal korábban vagy később érkezhet,
• a megszokottnál erősebb vagy gyengébb lehet,
• köztes vagy pecsételő vérzés is jelentkezhet.

Ezek a változások önmagukban nem feltétlenül jelentenek problémát.

Mikor érdemes terhességi tesztet végezni?

Ha a menstruáció több mint körülbelül egy hetet késik, szokatlanul gyenge, vagy terhességre utaló tünetek jelentkeznek, érdemes terhességi tesztet végezni.

A terhesség megbízható kizárása érdekében akkor is indokolt lehet tesztet végezni körülbelül 3 héttel a védekezés nélküli együttlét után, ha bizonytalan a következő menstruáció időpontjában.

A következő együttlétnél is szükséges a védekezés

Gyakori félreértés, hogy az esemény utáni tabletta a következő menstruációig védelmet biztosít. Ez nem így van. Ha a bevételt követően újabb védekezés nélküli együttlét történik, ismét fennállhat a terhesség kockázata.

Ezért a ciklus további részében megfelelő fogamzásgátló módszer alkalmazása szükséges. Ha rendszeresen hormonális fogamzásgátlót használ, annak folytatására vagy újrakezdésére vonatkozó teendők attól is függnek, milyen hatóanyagú sürgősségi fogamzásgátlót alkalmazott, ezért kövesse a készítmény betegtájékoztatóját és az orvos vagy gyógyszerész utasításait.

Ne feledkezzen meg a nemi úton terjedő fertőzésekről

A sürgősségi fogamzásgátlás kizárólag a nem kívánt terhesség kockázatának csökkentésére szolgál. Nem nyújt védelmet a szexuális úton terjedő fertőzésekkel szemben.

Ha védekezés nélküli együttlét során fennállhatott fertőzés kockázata, érdemes orvossal egyeztetni a szükséges vizsgálatokról.

Gyakori tévhitek

Gyakori kérdések (GYIK)

Sürgősségi fogamzásgátlás online – az AIP Clinic segítségével

Magyarországon az esemény utáni tabletta vényköteles, ezért a készítmény kiváltásához orvosi receptre van szükség. Mivel a sürgősségi fogamzásgátlás esetében az idő különösen fontos tényező, érdemes minél hamarabb segítséget kérni.

Az AIP Clinic segítségével a folyamat online is elindítható, időpontfoglalás és személyes rendelői várakozás nélkül. A regisztrációt követően néhány, az egészségi állapotára és az adott helyzetre vonatkozó orvosi kérdésre kell válaszolnia, majd az esetét szakorvos vizsgálja át. Amennyiben az orvos szakmailag indokoltnak és biztonságosnak ítéli, receptet is kiállíthat az esemény utáni tablettához.

A személyre szabott kezelési tervet és – szükség esetén – a receptet jellemzően 24 órán belül megkapja. Az ellátás 100%-ban online történik, így bárhonnan kérhet szakorvosi segítséget.

Összegzés

A sürgősségi fogamzásgátlás fontos lehetőség lehet olyan helyzetekben, amikor védekezés nélküli együttlét történt, vagy a választott fogamzásgátló módszer nem nyújtott megfelelő védelmet. Az esemény utáni tabletta hatékonyságában az időnek kiemelt szerepe van: minél hamarabb történik meg az alkalmazása, annál jobb eséllyel csökkenthető a nem kívánt terhesség kockázata.

Fontos ugyanakkor, hogy az esemény utáni tabletta nem nyújt 100%-os védelmet, nem szakítja meg a már fennálló terhességet, nem véd a szexuális úton terjedő fertőzésektől, és nem helyettesíti a rendszeres fogamzásgátlást. A megfelelő készítmény kiválasztása és a további teendők az egyéni körülményektől is függhetnek.

Ha védekezés nélküli együttlét történt, ne várjon a következő menstruációig: minél előbb kérjen személyre szabott tanácsot orvostól vagy gyógyszerésztől. Ha pedig a tabletta bevétele után a menstruáció jelentősen késik, terhességre utaló tünetek vagy szokatlanul erős panaszok jelentkeznek, végezzen terhességi tesztet és forduljon orvoshoz.